健診料および検診料の交付
委託契約健診機関以外で健康診断を受診した場合、健診内容を審査のうえ当組合より一定基準で費用を交付いたします。
健診内容 | 交付限度額 |
①一般健診 | 6,300円までの実費 |
②入社時健診 | 6,300円までの実費 |
③生活習慣病健診 | 12,400円までの実費 |
④人間ドック健診 | 20,000円までの実費 |
⑤子宮がん検診(体部・頸部の細胞診) | 1,500円までの実費 |
⑥乳がん検診(超音波エコーまたはマンモグラフィ) | 1,500円までの実費 |
- ・一般健診および入社時健診は、交付対象額から一部負担金(3,000円)を差し引いた金額をもって算定します。
- ・生活習慣病健診は、交付対象額から一部負担金(5,000円)を差し引いた金額をもって算定します。
- ・消化器検診は対象外です。
- ・上記のうち①~④の精密検査・管理健診については、上記の金額とは別に審査のうえ交付いたします。
ただし、保険診療扱いによる一部負担金は対象外です。
また、組合が負担する項目は、尿検査・血液検査・心電図・腹部超音波検査・胸部および胃部X線検査です。
その他の特殊な検査(胃カメラ・CT・MRI等)や眼科検査等は、保険診療扱いでご受診いただくこととなります。
必要書類 | 申請書 | 注意事項 |
一般健診交付申請書 |
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入社時健康診断料交付申請書 |
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生活習慣病健康診断料交付申請書 |
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人間ドック健診料交付申請書 |
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婦人科検診料補助金交付申請書 |
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特定健康診査・特定保健指導交付申請書 |
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特定健康診査質問票(①~④を受診の40歳以上の方のみ) |
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健診結果書の写し |
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領収書の写し |
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請求明細書 |
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受診者名簿(複数の場合) |
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- ※複数の健診を併せて交付申請をする場合は、それぞれの健診料交付申請書を使用してください。
- ※各交付申請書は、必ず原本をご提出ください。(コピー・FAX・メール 不可)